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宝鸡市人民医院感染科成功报道肾综合征出血热

发布时间:2019-09-11

  三秦都市报—三秦网讯 (贾菲)近日,宝鸡市人民医院感染科成功报道一例肾综合征出血热(HFRS)合并噬血综合征(HLH)病例。目前该病例已被国际知名感染病学杂志BMC InfectiousDiseases(IF=2.62)发表。经权威科技查新机构检索,此前国际上公开报道的相似病例仅有两例,分属法国和韩国地区,我国则尚未见报道。

  据宝鸡市人民医院感染科主任景富春介绍称,该患者为一名69岁女性,以自觉“发冷发热2天”来该院感染科就诊。患者入院前2天在家干农活时突然出现发冷、发热,伴寒颤、全身乏力,本人未予重视。后病情急剧加重,全身酸痛,无法进食和下床,被家人发现后,紧急送往宝鸡市人民医院感染科,手机报码网。门诊医生以“发热待查”收住入院。由于患者入院后持续高热、病情进行性加重,在景富春主任的指导下,科室迅速成立了救治小组。经过与检验科、影像科等多学科团队的沟通与协作,当日就查明了患者罹患肾综合征出血热。其后患者经历了发热期、低血压期和少尿期等严重阶段,病情不断恶化,先后并发了急性胰腺炎和麻痹性肠梗阻等严重并发症,一度生命垂危,但在救治小组的精心治疗下,患者逐一闯过上述鬼门关,于住院治疗34天后痊愈出院。

  在住院治疗过程中,景富春主任和主管医生王川主治医师发现,该患者存在与以往其他肾综合征出血热病例不同的一些特点,即其血常规提示红细胞、白细胞、血小板同时减少,且有随病情恶化同步加重的趋势。针对这一情况,景主任立即联想到噬血综合征可能,他迅速查阅相关资料,发现患者病情特点基本符合国际上关于噬血综合征的诊断标准。于是,经科室救治小组讨论后果断给患者做了骨髓穿刺检查,在检验科的大力协作下,找到了噬血细胞,最终明确患者系在危重型肾综合征出血热基础上继发了噬血综合征。

  据了解,噬血综合征是一种严重的单核巨噬细胞系统疾病,具有较高的致死率。它分为原发性和继发性,前者好发于0-2岁的婴幼儿,多以遗传性病变为基础,预后很差;后者常继发于感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、干细胞或后或免疫缺陷者,如果能早期发现早期治疗,则预后多较好。

  肾综合征出血热是宝鸡地区常见的病毒感染性疾病,多由汉坦病毒所致,临床以发热、低血压休克、出血和急性肾损害等为主要表现,常可合并多器官功能障碍而导致患者死亡。肾综合征出血热合并噬血综合征极其罕见,除宝鸡市人民医院感染科发现的这一例,截至目前全球公开出版的文献仅报道2例,最晚的一例发表于17年前。由于迄今为止肾综合征出血热和噬血综合症这两种高致死性疾病的发病机制均未完全搞清楚,故本例患者的报道对进一步丰富有关这两种疾病的认知将起到一定促进作用。

  近年来,宝鸡市人民医院感染科在科主任景富春博士的带领下,采取送科室人员外出进修学习和聘请上级医院专家教授来院指导相结合的方式,精钻细研,不断提升,累计收治包括肾综合征出血热、手足口病、感染性腹泻、肺炎、急性坏死性淋巴结炎、病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭、黄疸原因待查、脂肪肝、脓毒血症、感染性紫癜、肝结核等在内的各种常见及疑难发热性疾病、肝病及其他感染性疾病等数千例,其中很多系在外院多次就诊后来院的病情复杂患者。返回搜狐,查看更多



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